Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis, bij neutropenie

Adviezen

< 18 jaar

Indicaties: Neutropene koorts zonder risicofactoren voor gram-positieve verwekker

Prioriteit Score Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftazidim iv

Opmerking:

Ceftazidim dosis: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/128/ceftazidim.
Doseren conform "Indicatie: Sepsis en ernstige infecties, immuungecompromitteerde patiënten"

< 18 jaar

Indicaties: Neutropene koorts met risicofactoren voor gram-positieve verwekker

Prioriteit Score Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftazidim iv

+

vancomycine iv

Opmerking:

Ceftazidim dosis: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/128/ceftazidim.
Doseren conform "Indicatie: Sepsis en ernstige infecties, immuungecompromitteerde patiënten"

Vancomycine dosis: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/337/vancomycine.
Doseren conform "Indicatie: Koorts bij neutropenie".

Voor indicaties toevoegen vancomycine zie opmerkingen.

Algemene opmerkingen

Altijd rekening houden met het resultaat van eerder afgenomen kweken en recent antibiotica gebruik.

Oncologische patiënten in principe ceftazidim monotherapie, indicaties vancomycine volgens SKION supportive care richtlijn:

- HD-Ara-C (high dose cytarabine) kuur
- ernstige mucositis
- verdenking lijninfectie
- hemodynamische instabiliteit
- ernstig ziek zijn
- te overwegen na 36-48 uur persisterend koorts na ceftazidim monotherapie

 

Staken van antibiotica:

- Conform SKION supportive care protocol breed spectrum antibiotica bij negatieve bloedkweken staken na 72 uur, indien patiënt 24 uur koortsvrij is en bij aanvang hemodynamisch stabiel was (onafhankelijk van CRP of eventueel persisterende neutropenie).
- Bij hoog risico patiënten antibiotica na een week staken.
- Bij persisterend koorts verder focusonderzoek verrichten (onder andere gericht op schimmelinfecties).

 

Indien de verwekker bekend wordt, dient het gekozen antibiotica regime, voor zover mogelijk, gestroomlijnd te worden op basis van het antibiogram. Zie ook bij 'algemene principes'.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • ceftazidim
  • vancomycine
Categorie
Metadata

Swab vid: G-388489.2
Bijgewerkt: 01/28/2021 - 18:06
Status: Published